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黄体酮是治疗流产的“安胎药”吗?

2023-02-05 15:11:15 发布 浏览 1097 次

  黄体酮又称孕酮,最初是从动物的卵巢黄体中提取的,现在则由人工合成。

  人工合成的孕激素制剂很多,除黄体酮外,还有孕酮衍生物和睾丸酮衍生物两大类,由于黄体酮的化学结构与天然孕酮一样,因而具有抑制妊娠子宫收缩,使子宫肌活动能力降低,对外界刺激反应降低的作用,从而能使子宫处于一种相对安静状态,妊娠就得以维持。

  此外,黄体酮尚能抑制母体的免疫反应,可使带有父方遗传信息因子与母体抗原性并不完全相同的胎儿,免受母体排斥,从而使妊娠得以继续发展。其它两大类孕激素制剂,虽然同样具有上述的维持妊娠的作用,但睾丸酮衍生物类尚有雄激素作用,可使女胎的生殖器官男性化。至于孕酮衍生物如安宫黄体酮,则具有溶黄体作用。所以这两类孕激素制剂都不能用于保胎,保胎只能使用黄体酮。

  但是,黄体酮并非是“万能保胎药”。流产的原因很多,治疗流产必须针对病因,才能达到保胎目的。从黄体酮的功用来看,只有在孕妇卵巢黄体功能欠佳,孕酮分泌不足的情况下引起的流产,使用黄体酮才能有效,而且可以称得上是安胎药。然而,这一类原因引起的流产大约只占流产者的10%左右,而50%以上的流产,则是由胚胎发育不良或异常,以致胎死宫内,形成一种异物,在这种情况下,流产是机体排除异物的一种保护性反应,这是早期流产的主要原因。

  倘若此时应用黄体酮,不但不能改善胚胎发育,使死胎复生,相反会因黄体酮对子宫肌的抑制作用,使子宫收缩功能减弱,反而降低排出异物的能力,反而会增加不全流产或刮宫不净的机会,还可能引起出血增多,继发感染等并发症。此外,使用黄体酮保胎要用得早,并且要持续用到妊娠3个月以上,此时胎盘形成,能接替卵巢黄体分泌足量孕酮,才能停用黄体酮。

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